¿Qué es la gestión de cuidados crónicos?

Los médicos u otros profesionales de la salud brindan un beneficio de la Parte B de Medicare conocido como administración de atención crónica (CCM).

Se considera crónica cuando una enfermedad o condición persiste durante un año o más, necesita atención médica continua o restringe las actividades cotidianas. Se incluyen dolencias tanto físicas como emocionales, como diabetes y depresión.

En este artículo, comprenderemos en detalle la gestión de la atención crónica y cómo se desarrolló con el tiempo para ayudar a las personas a recibir mejores instalaciones más rápidamente.

¿Qué es el manejo de la atención crónica?

Chronic Care Management brinda servicios adicionales a las citas de pacientes en persona. Una historia clínica electrónica completa y detallada es uno de los componentes más cruciales.

Entonces, ¿qué es el manejo de enfermedades crónicas y qué incluye?

Las enfermedades del paciente, las recetas, las alergias, el historial médico, la información demográfica y los proveedores de atención médica anteriores se incluyen en las soluciones de administración de atención crónica. Un registro electrónico completo es crucial ya que muchos pacientes con enfermedades crónicas ven a varios profesionales de la salud.

Los pacientes con múltiples condiciones crónicas son elegibles para las soluciones de gestión de atención crónica:

Los pacientes pueden ver su plan de tratamiento e información de salud en cualquier momento, los siete días de la semana, y pueden comunicarse con su equipo de atención en cualquier momento. El objetivo de la gestión de la atención crónica (CCM), un servicio facturable de Medicare, apunta a mejorar la vida de los pacientes y los médicos.

El equipo de atención del paciente puede facturar el tiempo dedicado a modificar las circunstancias del paciente de acuerdo con CCM. Esto incluye la elaboración de un plan de atención integral, el uso de la administración y la comunicación remotas (por lo general, por teléfono), el control de los medicamentos y la coordinación del tratamiento entre los médicos.

Objetivos de la gestión de cuidados crónicos

Aquí señalaremos los cuatro objetivos principales que CCM pretende lograr:

1. Atención de calidad garantizada

El ambiente de atención para pacientes que tienen varias enfermedades crónicas es frecuentemente difícil. Pudieron ver a varios médicos y expertos a través de varias redes de salud. Los pacientes pueden administrar los diversos componentes móviles de su atención mediante un programa de administración de atención crónica.

Un equipo de atención coordinado trabaja en conjunto para garantizar que todos los aspectos de la atención del paciente estén bien sincronizados como un componente móvil en el software para la gestión de la atención crónica.

2. Prevención de irregularidades en el tratamiento

Hay lagunas ocasionales en el manejo de personas con diversas enfermedades crónicas. Numerosos factores, incluida la comunicación inadecuada, el desorden o la falla del proveedor, pueden ser los culpables de esto.

Al asegurarse de que el paciente se registre al menos una vez al mes, la gestión del tratamiento crónico ayuda a evitar interrupciones en la atención.

3. Mejor salud

Es más probable que los pacientes obtengan mejores resultados de salud si alguien es responsable de hacerlos responsables de su plan de tratamiento.

La coordinación del tratamiento permite a las personas realizar un seguimiento de sus recetas y notificar a los profesionales médicos sobre cualquier cambio o señal de advertencia en su atención. Como resultado, los pacientes crónicos de Manejo de la Atención obtienen mejores resultados porque todas estas piezas móviles funcionan juntas.

4. Generación de ingresos

Chronic Care Management (CCM) es una adición a su práctica para garantizar que sus pacientes reciban el mejor tratamiento posible. Como resultado, los ingresos anuales de una práctica por proveedor de facturación dentro de su empresa pueden aumentar hasta en $85,000.

Trabajar con un socio de CCM de confianza lo ayudará a optimizar su programa de administración de atención crónica y aumentar los ingresos.

Principales problemas de la gestión de cuidados crónicos

Hay varias dificultades con las que deben lidiar los médicos de CCM, desde la falta de participación de los pacientes hasta la posibilidad de muerte. Algunas de estas limitaciones son las siguientes:

• Los pacientes en estado crítico a menudo se desinteresan de su tratamiento, lo que les impide lograr los resultados previstos.
• La probabilidad de hospitalización y de interacciones medicamentosas aumenta a medida que empeoran las enfermedades crónicas del paciente.
• Los pacientes con muchas afecciones crónicas tienen más probabilidades de quedar discapacitados y requieren cuidados más intensivos a más largo plazo para mantener una alta calidad de vida.
• La complejidad de los tratamientos de enfermedades crónicas hace que sea más difícil para los pacientes manejarlos.
• La gestión de la atención crónica tiene un alto precio.

Evolución de la gestión de cuidados crónicos

Desde que CMS creó nuevos códigos de pago para cubrir el gasto de administrar la atención crónica de forma remota, el programa de software de administración de atención crónica ha estado en funcionamiento.

Aunque este fue un desarrollo positivo, solo una pequeña parte de los pacientes de Medicare reciben tratamiento con estos códigos. Por lo tanto, será un desafío para los proveedores brindar mejores resultados si los pacientes no participan en el proceso de tratamiento.

Con el fin de afrontar los gastos de su personal y tecnología, muchos médicos se esfuerzan por inscribir suficientes pacientes para este servicio. Además, muchas empresas de gestión de cuidados crónicos han cerrado debido a su incapacidad para hacer que el modelo funcione.

El objetivo es tener un grupo de enfermeras capacitadas que puedan colaborar estrechamente con los miembros del personal médico. También es crucial contar con una tecnología simple para integrarse con el EHR para que los médicos puedan evitar perder un tiempo valioso configurando el sistema.

Las siguientes áreas de concentración son cruciales para crear nuevos modelos de prestación de atención, según los hallazgos preliminares del Health Evolution Forum, un grupo de casi 200 directores ejecutivos de proveedores, pagadores y ciencias de la vida. Primero, reinventar la atención primaria; avanzar en los modelos de atención crónica domiciliaria de vanguardia. Finalmente, aprovechar los pagos basados ​​en el valor mejora el valor y la resiliencia de la atención médica.

¿Qué se debe hacer en el modelo de gestión de cuidados crónicos?

Comprender el modelo de gestión de cuidados crónicos es fundamental si decide crear el software. Este modelo actuará como tu anteproyecto, la base donde deberás desarrollar tu plan de acción.

El modelo de atención crónica puede beneficiar a numerosas enfermedades crónicas, entornos de atención médica y grupos demográficos objetivo. El resultado final es un ahorro de costos, médicos más felices y pacientes más saludables.

Los componentes de un modelo de gestión de cuidados crónicos incluyen lo siguiente:

• Comunidad.
• Sistemas de salud.
• Asistencia en autogestión.
• Diseño del sistema de entrega.
• Apoyo a las decisiones.
• Sistemas de información clínica.

Al crear un software para la gestión de cuidados crónicos, el objetivo debe ser optimizar cada uno de estos seis componentes.

Si desea implementar el cambio del sistema con éxito, debe rediseñar la atención en los seis componentes del modelo clínico y de entrega (CCM). A continuación, creará un nuevo sistema que se integre con sus procedimientos de cuidados intensivos. Las fases subsiguientes de esta guía lo ayudan a delimitar dónde puede comenzar a implementar estas mejoras.

Adicionales:

• Cómo la tecnología financiera puede ayudar a poner fin a los préstamos de día de pago
• Todo lo que necesita saber sobre las patentes tecnológicas
• Papel de la tecnología de la información en los negocios modernos