慢性ケア管理とは何ですか？

医師またはその他の医療専門家は、慢性疾患管理 (CCM) として知られるメディケア パート B の給付を提供します。

病気や状態が 1 年以上続く場合、継続的な医療が必要な場合、または日常の活動が制限されている場合は、慢性と見なされます。 糖尿病やうつ病など、身体的および精神的な病気の両方が含まれます。

この記事では、慢性的なケア管理の詳細と、人々がより良い施設をより迅速に利用できるようにするために、それがどのように発展したかを理解します.

慢性疾患の管理とは？

Chronic Care Management は、対面での患者の予約に加えてサービスを提供します。 完全で詳細な電子健康記録は、最も重要な要素の 1 つです。

では、慢性疾患管理とはどのようなもので、何が含まれるのでしょうか?

慢性疾患管理ソリューションには、患者の病気、処方箋、アレルギー、病歴、人口統計情報、以前の医療提供者がすべて含まれています。 慢性疾患の患者の多くは複数の医療専門家に診てもらうため、完全な電子記録は非常に重要です。

複数の慢性疾患を持つ患者は、慢性ケア管理ソリューションの対象となります。

患者は自分の治療計画と健康情報を週 7 日いつでも見ることができ、いつでもケア チームと連絡を取ることができます。 請求可能なメディケア サービスである慢性疾患管理 (CCM) の目標は、患者と医師の生活を改善することです。

患者のケア チームは、CCM に従って患者の状況を変更するために費やされた時間に対して請求する場合があります。 これには、包括的なケア プランの作成、遠隔管理と通信 (通常は電話) の利用、医薬品の監視、臨床医間の治療の調整が含まれます。

慢性疾患管理の目的

ここでは、CCM が達成しようとしている 4 つの主な目的を指摘します。

1. 質の高いケア

複数の慢性疾患を持つ患者のケア環境はしばしば困難です。 彼らは、複数の医療ネットワークを通じて、複数の医師や専門家に会うことができました。 患者は、慢性ケア管理プログラムを使用して、ケアのさまざまな可動要素を管理できます。

調整されたケア チームが協力して、患者のケアのすべての側面が、慢性疾患ケア管理用のソフトウェアの 1 つの可動コンポーネントとして適切に同期されるようにします。

2. 治療ムラの防止

さまざまな慢性疾患を持つ個人の管理には、時折ギャップがあります。 不十分な通信、混乱、またはプロバイダーの障害など、さまざまな要因が原因である可能性があります。

慢性治療管理は、患者が少なくとも月に 1 回チェックインするようにすることで、ケアのギャップを防ぐのに役立ちます。

3. より良い健康

誰かが治療計画の説明責任を負う責任を負っている場合、患者の健康転帰が改善される可能性が高くなります。

治療の調整により、人々は処方箋を追跡し、ケアの変更や警告サインを医療専門家に通知できます。 その結果、慢性的なケア管理の患者は、これらすべての可動部分が連携して機能するため、より良い結果を得ることができます。

4. 収益創出

慢性ケア管理 (CCM) は、患者が可能な限り最高の治療を受けられるようにするために、診療に追加されます。 その結果、企業内の請求プロバイダーあたりの年間収益は、最大 85,000 ドル増加する可能性があります。

評判の良い CCM パートナーと協力することで、慢性ケア管理プログラムを合理化し、収入を増やすことができます。

慢性ケア管理の主な問題

患者の関与の欠如から死亡の可能性まで、CCM の臨床医が対処しなければならない問題がいくつかあります。 これらの制限の一部は次のとおりです。

• 重症患者はしばしば治療に無関心になり、意図した結果を達成できなくなります。
• 患者の慢性疾患が悪化するにつれて、入院や薬物相互作用の可能性が高まります。
• 多くの慢性疾患を抱える患者は、身体障害者になる可能性が高く、高い生活の質を維持するために、より長期の集中治療が必要になります。
• 慢性疾患治療の複雑さは、患者が治療を行うことをより困難にします。
• 慢性ケア管理には、多額の値札が付いています。

慢性疾患管理の進化

CMS がリモートでの慢性疾患管理の費用をカバーする新しい支払いコードを作成して以来、慢性疾患管理ソフトウェア プログラムが稼働しています。

これは前向きな展開でしたが、これらのコードを使用して治療を受けるメディケア患者はごく一部です。 したがって、患者が治療プロセスに関与していない場合、プロバイダーがより良い結果を提供することは困難です。

人員と技術の支出を賄うために、多くの医師はこのサービスに十分な数の患者を登録するのに苦労しています。 さらに、モデルを機能させることができないために、多くの慢性疾患管理ビジネスが閉鎖されました。

目的は、医療スタッフのメンバーと緊密に連携できる熟練した看護師のプールを持つことです。 医師が貴重な時間をシステムのセットアップに費やすのを避けることができるように、EHR と統合するためのシンプルなテクノロジを用意することも重要です。

ヘルス エボリューション フォーラム (医療提供者、支払者、ライフ サイエンスの約 200 人の CEO で構成されるグループ) の予備調査結果によると、ケア提供の新しいモデルを作成するには、次の集中領域が重要です。 まず、プライマリケアの再発明。 最先端の在宅慢性疾患治療モデルを推進しています。 最後に、価値ベースの支払いを活用することで、ヘルスケアの価値と回復力が向上します。

慢性疾患管理モデルで何をすべきか?

ソフトウェアを構築する場合、慢性疾患管理モデルを理解することが重要です。 このモデルは、行動計画を作成する必要があるベースである青写真として機能します。

Chronic Care Model は、多くの慢性疾患、医療環境、およびターゲット層にメリットをもたらします。 最終的な結果は、コストの削減、医師の満足度の向上、患者の健康です。

慢性疾患管理モデルのコンポーネントには、次のものが含まれます。

• コミュニティ。
• 保健システム。
• 自己管理支援。
• 配信システムの設計。
• 意思決定支援。
• 臨床情報システム。

慢性疾患管理用のソフトウェアを作成する場合、目的はこれら 6 つのコンポーネントのそれぞれを最適化することです。

システムの変更をうまく実装したい場合は、6 つの臨床および提供モデル コンポーネント (CCM) すべてにわたってケアを再設計する必要があります。 次に、急性期治療手順と統合する新しいシステムを作成します。 このガイドの後続のフェーズでは、これらの改善の実装をどこから開始できるかを絞り込むのに役立ちます。

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