การจัดการการดูแลเรื้อรังคืออะไร?

แพทย์หรือผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพอื่น ๆ ให้ผลประโยชน์ Medicare Part B ที่เรียกว่าการจัดการดูแลเรื้อรัง (CCM)

ถือว่าเรื้อรังเมื่อเจ็บป่วยหรือมีอาการเป็นเวลาหนึ่งปีหรือมากกว่านั้น ต้องการการรักษาพยาบาลอย่างต่อเนื่อง หรือจำกัดกิจกรรมในชีวิตประจำวัน รวมความเจ็บป่วยทางร่างกายและอารมณ์เช่นโรคเบาหวานและภาวะซึมเศร้า

ในบทความนี้ เราจะเข้าใจการจัดการการดูแลเรื้อรังโดยละเอียดและวิธีที่พัฒนาขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปเพื่อช่วยให้ผู้คนได้รับสิ่งอำนวยความสะดวกที่ดีขึ้นเร็วขึ้น

การจัดการการดูแลเรื้อรังคืออะไร?

Chronic Care Management ให้บริการเสริมสำหรับการนัดหมายผู้ป่วยในบุคคล บันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์อย่างละเอียดและละเอียดเป็นหนึ่งในองค์ประกอบที่สำคัญที่สุด

การจัดการโรคเรื้อรังคืออะไรและรวมถึงอะไรบ้าง?

โรคของผู้ป่วย ใบสั่งยา โรคภูมิแพ้ ประวัติทางการแพทย์ ข้อมูลประชากร และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพก่อนหน้านี้ ทั้งหมดรวมอยู่ในโซลูชันการจัดการการดูแลเรื้อรัง บันทึกทางอิเล็กทรอนิกส์อย่างละเอียดเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากผู้ป่วยโรคเรื้อรังจำนวนมากพบแพทย์หลายคน

ผู้ป่วยที่มีภาวะเรื้อรังหลายอย่างมีสิทธิ์ได้รับโซลูชันการจัดการการดูแลเรื้อรัง:

ผู้ป่วยสามารถดูแผนการรักษาและข้อมูลด้านสุขภาพได้ตลอดเวลา เจ็ดวันต่อสัปดาห์ และสามารถติดต่อกับทีมดูแลได้ตลอดเวลา เป้าหมายของการจัดการการดูแลเรื้อรัง (CCM) ซึ่งเป็นบริการ Medicare ที่เรียกเก็บเงินได้ มีเป้าหมายเพื่อปรับปรุงชีวิตของผู้ป่วยและแพทย์

ทีมดูแลผู้ป่วยอาจเรียกเก็บเงินสำหรับเวลาที่ใช้ในการปรับเปลี่ยนสถานการณ์ของผู้ป่วยตาม CCM ซึ่งรวมถึงการจัดทำแผนการดูแลที่ครอบคลุม การใช้การดูแลและการสื่อสารทางไกล (โดยทั่วไปทางโทรศัพท์) การตรวจติดตามยา และการประสานงานการรักษาระหว่างแพทย์

วัตถุประสงค์ของการจัดการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง

ในที่นี้เราจะชี้ให้เห็นวัตถุประสงค์หลักสี่ประการที่ CCM ตั้งเป้าเพื่อให้บรรลุ—

1. การดูแลที่รับประกันคุณภาพ

สภาพแวดล้อมในการดูแลผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรังหลายอย่างมักจะทำได้ยาก พวกเขาสามารถพบแพทย์และผู้เชี่ยวชาญหลายคนผ่านเครือข่ายสุขภาพหลายแห่ง ผู้ป่วยอาจจัดการองค์ประกอบการเคลื่อนไหวต่างๆ ของการดูแลโดยใช้โปรแกรมการจัดการการดูแลเรื้อรัง

ทีมดูแลที่ประสานงานจะทำงานร่วมกันเพื่อให้แน่ใจว่าการดูแลผู้ป่วยทุกด้านมีความสอดคล้องกันเป็นอย่างดีในฐานะองค์ประกอบหนึ่งที่เคลื่อนไหวในซอฟต์แวร์สำหรับการจัดการการดูแลเรื้อรัง

2. การป้องกันความผิดปกติในการรักษา

มีช่องว่างเป็นครั้งคราวในการจัดการบุคคลที่มีโรคเรื้อรังต่างๆ ปัจจัยหลายประการ รวมถึงการสื่อสารที่ไม่เพียงพอ ความยุ่งเหยิง หรือความล้มเหลวของผู้ให้บริการ อาจถูกตำหนิสำหรับสิ่งนี้

การจัดการการรักษาแบบเรื้อรังทำให้ผู้ป่วยต้องเข้ารับการตรวจอย่างน้อยเดือนละครั้ง โดยช่วยป้องกันช่องว่างในการดูแล

3. สุขภาพที่ดีขึ้น

ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะได้รับผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ดีขึ้นหากมีผู้รับผิดชอบในการรักษาแผนการรักษาของพวกเขา

การประสานงานการรักษาช่วยให้ผู้คนติดตามใบสั่งยาและแจ้งให้แพทย์ทราบถึงการเปลี่ยนแปลงหรือสัญญาณเตือนใด ๆ ในการดูแลของพวกเขา เป็นผลให้ผู้ป่วยการจัดการการดูแลเรื้อรังได้รับผลลัพธ์ที่ดีขึ้นเนื่องจากชิ้นส่วนที่เคลื่อนไหวทั้งหมดเหล่านี้ทำงานร่วมกัน

4. การสร้างรายได้

Chronic Care Management (CCM) เป็นส่วนเสริมในการปฏิบัติของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยของคุณได้รับการรักษาที่ดีที่สุด ด้วยเหตุนี้ รายได้ต่อปีของแนวปฏิบัติต่อผู้ให้บริการเรียกเก็บเงินภายในบริษัทอาจเพิ่มขึ้นถึง 85,000 ดอลลาร์

การทำงานกับพันธมิตร CCM ที่มีชื่อเสียงจะช่วยคุณในการปรับปรุงโปรแกรมการจัดการการดูแลเรื้อรังของคุณและเพิ่มรายได้

ปัญหาหลักของการจัดการการดูแลเรื้อรัง

มีปัญหาหลายประการที่แพทย์ CCM ต้องจัดการ ตั้งแต่ผู้ป่วยไม่มีส่วนร่วมไปจนถึงความเป็นไปได้ที่จะเสียชีวิต ข้อจำกัดบางประการมีดังนี้:

• ผู้ป่วยวิกฤตมักไม่สนใจการรักษา ซึ่งทำให้ไม่สามารถบรรลุผลตามที่ตั้งใจไว้
• โอกาสในการรักษาตัวในโรงพยาบาลและปฏิกิริยาระหว่างยาจะเพิ่มขึ้นเมื่อโรคเรื้อรังของผู้ป่วยแย่ลง
• ผู้ป่วยที่มีภาวะเรื้อรังจำนวนมากมักจะพิการและต้องการการดูแลที่เข้มข้นขึ้นในระยะยาวเพื่อรักษาคุณภาพชีวิตที่ดี
• ความซับซ้อนของการรักษาโรคเรื้อรังทำให้ผู้ป่วยรับมือได้ยากขึ้น
• การจัดการการดูแลแบบเรื้อรังมาพร้อมกับป้ายราคาที่สูง

วิวัฒนาการของการจัดการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง

เนื่องจาก CMS ได้สร้างรหัสการชำระเงินใหม่เพื่อให้ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการจัดการการดูแลเรื้อรังจากระยะไกล โปรแกรมซอฟต์แวร์การจัดการการดูแลเรื้อรังจึงได้ดำเนินการ

แม้ว่าจะเป็นการพัฒนาในเชิงบวก แต่มีผู้ป่วย Medicare เพียงส่วนน้อยเท่านั้นที่ได้รับการรักษาโดยใช้รหัสเหล่านี้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ให้บริการที่จะให้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นหากผู้ป่วยไม่ได้มีส่วนร่วมในขั้นตอนการรักษา

เพื่อใช้จ่ายด้านบุคลากรและเทคโนโลยี แพทย์จำนวนมากต้องดิ้นรนเพื่อลงทะเบียนผู้ป่วยให้เพียงพอสำหรับบริการนี้ นอกจากนี้ ธุรกิจการจัดการการดูแลเรื้อรังจำนวนมากได้ปิดตัวลงเนื่องจากไม่สามารถทำให้แบบจำลองใช้งานได้

จุดมุ่งหมายคือการมีพยาบาลที่มีทักษะซึ่งสามารถทำงานร่วมกันอย่างใกล้ชิดกับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ สิ่งสำคัญคือต้องมีเทคโนโลยีที่เรียบง่ายในการผสานรวมกับ EHR เพื่อที่แพทย์จะได้ไม่ต้องเสียเวลาอันมีค่าในการตั้งค่าระบบ

ประเด็นที่ต้องมีสมาธิดังต่อไปนี้เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการสร้างรูปแบบการดูแลแบบใหม่ ตามผลการวิจัยเบื้องต้นจาก Health Evolution Forum ซึ่งเป็นกลุ่มซีอีโอเกือบ 200 คนจากผู้ให้บริการ ผู้จ่ายเงิน และวิทยาศาสตร์เพื่อชีวิต ประการแรก การปฏิรูปการดูแลเบื้องต้น การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยเรื้อรังที่บ้านที่ทันสมัย สุดท้าย การใช้ประโยชน์จากการชำระเงินตามมูลค่าจะช่วยเพิ่มมูลค่าและความยืดหยุ่นของการดูแลสุขภาพ

สิ่งที่ควรทำในรูปแบบการจัดการการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง?

การทำความเข้าใจรูปแบบการจัดการการดูแลผู้ป่วยเรื้อรังเป็นสิ่งสำคัญหากคุณตัดสินใจสร้างซอฟต์แวร์ โมเดลนี้จะทำหน้าที่เป็นพิมพ์เขียวของคุณ ซึ่งเป็นฐานที่คุณต้องพัฒนาแผนปฏิบัติการของคุณ

แบบจำลองการดูแลผู้ป่วยเรื้อรังสามารถให้ประโยชน์กับโรคเรื้อรังต่างๆ สถานพยาบาล และกลุ่มเป้าหมาย ผลลัพธ์ที่ได้คือการประหยัดค่าใช้จ่าย แพทย์ที่มีความสุขมากขึ้น และผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีขึ้น

องค์ประกอบของรูปแบบการจัดการการดูแลผู้ป่วยเรื้อรังมีดังต่อไปนี้:

• ชุมชน.
• ระบบสุขภาพ.
• ความช่วยเหลือในการจัดการตนเอง
• การออกแบบระบบการจัดส่ง
• สนับสนุนการตัดสินใจ.
• ระบบข้อมูลทางคลินิก

เมื่อสร้างซอฟต์แวร์สำหรับการจัดการการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง เป้าหมายควรเป็นการปรับองค์ประกอบทั้งหกนี้ให้เหมาะสม

หากคุณต้องการใช้การเปลี่ยนแปลงระบบได้สำเร็จ คุณต้องออกแบบการดูแลใหม่ทั่วทั้งหกองค์ประกอบ Clinical and Delivery Model (CCM) ถัดไป คุณจะสร้างระบบใหม่ที่รวมเข้ากับขั้นตอนการดูแลผู้ป่วยเฉียบพลันของคุณ ขั้นตอนต่อมาในคู่มือนี้ช่วยให้คุณจำกัดขอบเขตที่คุณอาจเริ่มใช้การปรับปรุงเหล่านี้

เพิ่มเติม:

• เทคโนโลยีทางการเงินสามารถช่วยยุติการให้กู้ยืมเงินล่วงหน้าได้อย่างไร
• ทุกสิ่งที่คุณต้องการรู้เกี่ยวกับสิทธิบัตรเทคโนโลยี
• บทบาทของเทคโนโลยีสารสนเทศในธุรกิจสมัยใหม่